更新时间：2026-09-14 18:05:02 来源：网络整理 点击：
研究概要
近日，南方医科大学珠江医院医院耳鼻咽喉头颈外科中心蔡谦团队在嗓音医学领域权威期刊Journal of Voice发表文章，题为Temporal Muscle and Fascia Transplantation for Unilateral Vocal Fold Paralysis: Short- and Medium-Term Results in a Case Series。
该研究聚焦单侧声带麻痹（UVFP）声门闭合不全问题，创新性采用自体颞肌与筋膜复合移植的经口微创术式，系统评估了该术式在恢复声带体积、改善声门闭合及提升嗓音质量方面的短期与中期疗效。研究证实，该术式不仅规避了传统脂肪移植易吸收、异体材料免疫排斥等局限，还实现了供区与受区同区域操作，显著简化了手术流程。通讯作者为南方医科大学珠江医院蔡谦教授。
研究背景
正常说话时，两侧的声带可以灵活开合。发声时，声带会紧紧闭合，气流从中穿过引起振动，就能发出清晰、响亮的声音。当控制声带运动的神经（如喉返神经）因甲状腺、胸部或颅底手术或者一些不明原因受到损伤时，一侧声带的肌肉因缺乏神经的营养而逐渐萎缩，失去活动能力，对侧声带无法代偿，导致发音时声门之间留下缝隙不能完全闭合，气流从这道缝里"漏"出去，就会出现声音嘶哑、说话费力、容易疲劳，甚至喝水呛咳等问题，这就是单侧声带麻痹。
目前，治疗单侧声带麻痹主要有以下几种办法：一是通过颈部切口做开放的喉框架手术，调整喉部软骨，但创伤较大，颈部会留下疤痕；二是向声带内打针注射填充物，但自体脂肪容易被身体吸收，效果不持久，而异体材料（如玻尿酸等）又存在过敏或排斥风险。
针对这些困境，珠江医院耳鼻喉头颈中心研究团队提出了一个新方案：自体颞肌筋膜复合移植。医生从患者耳前发际内取一小块自己的颞肌（质地柔软）和筋膜（坚韧有弹性），支撑喉镜下经口植入麻痹的声带内。柔软的肌肉充分填充凹陷，坚韧的筋膜提供长久支撑，两者协同让声带重新闭紧。由于手术完全经口进行，颈部没有任何切口；颞部的切口可以由头发遮盖，不会显露在外部。且取材料和植入都在头颈部完成，使手术做到了便捷、高效、以及微创。
手术方法
手术对象主要针对的是病程超过半年，且经过嗓音训练症状改善不明显的单侧声带麻痹患者。该手术在全身麻醉下完成：医生在患者耳前发际内做一个小切口，取颞肌和筋膜，经口植入的声带内，调整至声带边缘饱满后缝合。若患者声带呈梭形裂缝，则只需行填充手术；若患者声带外展明显，还需要内移杓状软骨来缩小后联合间隙。术后通过喉镜观察、患者自评和声学仪器检测三方面综合评估效果。
（A、B）自体颞肌和筋膜的准备；（C）声带腔的准备；（D）自体颞部肌肉和筋膜移植；（E） 用7–0缝线缝合。
研究结果
1. 声门闭合与黏膜振动明显改善
术后喉镜检查显示，绝大多数患者两侧声带能重新贴合，患侧声带恢复了饱满的弧形，不再是术前那种凹陷的弓形；声带表面的黏膜波也重新出现，说明声带又能像正常一样波动样振动了。
左侧声带麻痹，单侧自体颞肌筋膜移植
术前与术后1月、3月、2年的喉镜
2.声音质量显著提升
术后，患者自我报告的嗓音障碍评分（VHI-10）和医生听评的嘶哑程度评分（GRBAS）均较术前显著改善。超过半数患者声音接近正常，嘶哑、说话费力等症状明显好转。
3. 发声更有力、更持久
仪器检测显示，声音的稳定性在术后大幅改善。其中，最长连续发声时间（深吸一口气能持续发"啊"多久）从术前平均约5.6秒，延长到术后3个月的近14秒；声音的频率抖动（jitter）和振幅微扰（shimmer）也明显降低，意味着声音变得更稳、更清晰。
研究结论
这项研究证实，自体颞肌筋膜复合移植是治疗单侧声带麻痹的安全有效选择。它用患者自身的颞肌和筋膜协同重建声带形态，既克服了单纯脂肪容易吸收的问题，又弥补了单纯筋膜填充不充分的缺陷；经口入路避免了颈部疤痕，手术流程也更简便。对于单侧声带麻痹患者来说，这种微创术式提供了一种新的可靠选择。
研究创新
本研究突破了传统声带填充的局限，创新性地将肌肉和筋膜的组合引入嗓音外科，两者配合让声带恢复自然膨隆。同时，研究建立了术后长达1年的多维度追踪体系，从患者主观感受、医生视觉评估到仪器客观数据，全方位验证了该术式的确切疗效与持久稳定性，为临床推广提供了扎实的循证依据。
论文信息
论文题目：
Temporal Muscle and Fascia Transplantation for Unilateral Vocal Fold Paralysis: Short- and Medium-Term Results in a Case Series
发表期刊：Journal of Voice
